Formulaire d'inscription

Fiche activité > Inscription

Combien inscrivez-vous de participant(s) ?

%1 > %2 > %3 > %4

Récapitulatif

1x Prise de rendez-vous
Total HT
0,00 €

Les participants

Profil participant

Monsieur * Madame *

Nom *

Prénom *
Choix participant

Affecter tous les participants sur ce choix de créneau
Options
PU HT

Informations complémentaires participant

Email *

Confirmation Email *
N° téléphone
Date naissance *
Société
Adresse *
Code postal *
Ville *
Fin contrat
Début contrat
Intitulé
Intitulé
Intitulé
Intitulé
Intitulé
* Champs obligatoires

Inscription > Choix de date > Confirmation

Sélectionnez la date et l'heure qui vous conviennent :

Date

Désignation

Total HT

Places

Votre choix

Total :

0,00 €

Inscription > Informations > Confirmation

Votre choix

1x Prise de rendez-vous

Total HT
0,00 €
Si vous le souhaitez, vous pouvez nous laisser un message.

Informations personnelles de l'inscripteur

Je suis participant moi même
Email *
Confirmation Email *
Se souvenir de moi lors de la prochaine inscription
M. * Mme *
Nom *
Prénom *
Date naiss. *
N° téléphone portable *

N° tél *
N° licence *

Date de la licence *
Index *

Votre club *
N° de Client

SIRET *
Fonction *
Email de votre N+1 *
Nom de votre N+1 *
Effectifs *
Activité *
Secteur *
Adresse *
Complément d'adresse
Code postal *
Ville *
Pays *
Intitulé
Intitulé
Intitulé
Intitulé
Intitulé
Mot de passe (*)

Confirmation (*)

Pourquoi un mot de passe ?
Intitulé
0
Intitulé
0
Intitulé
0
Intitulé
0
Intitulé
0

Si vous souhaitez offrir un bon cadeau, vous pouvez préciser le nom du bénéficiaire

Bon cadeau

Nom et prénom du (ou des) bénéficiaire(s) du bon cadeau (*)

Dans la page de confirmation de règlement, vous pourrez :
- soit vous imprimer le bon vous-même si vous souhaitez le remettre en main propre
- soit envoyer le lien par mail au bénéficiaire qui pourra se l'imprimer
Si vous souhaitez laisser un message au bénéficiaire, merci d'utilisez le champ ci-dessous à cet effet.

* Champs obligatoires
Je confirme avoir pris connaissance du Règlement de la compétition
Veuillez patienter un instant SVP, enregistrement en cours ...

SOMAWEB collecte vos données personnelles pour vous permettre de prendre un rendez-vous avec nos équipes.
Pour en savoir plus sur la gestion des vos données et pour exercer vos droits, veuillez consulter notre Politique de protection des données.

Inscription > Choix de date > Confirmation

Choisissez votre date

jeu

16 oct

ven

17 oct

sam

18 oct

dim

19 oct

lun

20 oct

* Le rendez-vous est en liste d'attente

Mis en ligne sur la plateforme Linscription.com

Politique de confidentialité Conditions Générales d'utilisation